Pé Diabético

O Grupo de Trabalho Internacional sobre Pé Diabético (International Working Group on the Diabetic Foot, IWGDF) conceitua pé diabético como “infecção, ulceração e/ou destruição de tecidos moles associadas a alterações neurológicas e vários graus de doença arterial periférica (DAP) nos membros inferiores”. Traduzindo: um pé que já arca com as consequências graves de um diabetes mal controlado.

Os números

Anualmente, 2 a 4% das pessoas que vivem com diabetes mellitus (DM) desenvolvem uma Úlcera de Pé Diabético (UPD). Estes tipos de lesões precedem 85% das amputações, e todos os anos, 1 milhão de indivíduos com DM perde uma parte da perna em todo o mundo, traduzindo-se em três amputações por minuto.

Estas ocorrências podem ser minimizadas, se não evitadas, com a vigilância e intensificação dos cuidados a partir da identificação do pé em risco para desenvolvimento de úlcera.

Porém, esta avaliação é altamente negligenciada, como demonstraram pesquisas realizadas pela Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD): no Brasil apenas 58% (1.300) dos pacientes com DM2 atendidos em centros especializados e não especializados tiveram registro de exame dos pés anual efetuado. A pesquisa on-line no site da SBD, confirmou estes números: 65% dos respondentes nunca haviam tido os pés examinados.

Como Prevenir?

A prevenção envolve além do controle dos níveis glicêmicos, a identificação precoce do pé em risco de ulceração. Para isto, duas ações são necessárias: levantamento da história clínica e exame dos pés.

A Educação em Diabetes é a principal ferramenta para o autocuidado, treinando as habilidades de pacientes e cuidadores para as atividades de cuidado diário. E é sobre os cuidados para prevenir as complicações nos pés que falaremos no Feed desta semana. Acompanhe!!

O cuidado especializado para os pés (podiatria), que inclui os cuidados preventivos, ou seja, que objetivam prevenir danos (podoprofilaxia), deveria fazer parte da rotina de cuidados de saúde de todas as pessoas. Isto porque todos que tem pés, em algum momento da vida estará sob a ação de algum fator de risco para o desenvolvimento de patologias nos pés. Entre eles, o mais comum e que nenhum de nós escapa, está o envelhecimento. A perda de massa muscular, alterações posturais, alterações ósseas próprias do processo de envelhecimento, modificam os pontos de apoio nos pés, causando danos de gravidade variadas.

Este cuidado tem especial importância para pessoas que vivem com diabetes, pois as oscilações na glicemia causa danos aos pés por atingirem a circulação, os tendões, o sistema nervoso, tendo como consequências desde prejuízos para a pele até a falta de sensibilidade.

Entre os cuidados, há aqueles que devem fazer parte de nossa rotina diária e outros que devem ser regularmente aplicados por um profissional de saúde especialista na prevenção e tratamento das afecções que acometem os pés, o Podiatra.

Estas ações fazem parte do plano de cuidados para o adequado controle do diabetes e suas complicações recomendado pela OMS, que inclui cuidados para a prevenção de feridas nos pés, o controle da glicemia (açúcar no sangue) e pressão arterial, alimentação saudável, atividade física para manutenção de peso saudável e parar de fumar.

As medidas para prevenção de feridas nos pés prevêem os passos já preconizados pela ADA (American Diabetes Association), e incluem orientações de cuidado tanto para a pessoa com diabetes quanto para seus cuidadores, sobre os quais falaremos a seguir.

Autocuidado

Chamamos de autocuidado as ações que a própria pessoa com diabetes deve praticar para que a Diabetes esteja sob controle e desta forma evitar as complicações do Diabetes mal-controlado. As ações de autocuidado específicas para o cuidado com os pés preconizadas pela OMS são:

• Examinar os pés e dedos diariamente, estando atento a ferimentos, cortes, inflamações, mudanças no formato, temperatura e coloração do pé. Para isto pode-se utilizar espelhos, a câmera do celular ou pedindo ajuda a outra pessoa. Se encontrar algum destes achados, comunique imediatamente o seu médico.

• Lavar os pés com água morna, nunca com água quente, sempre utilizando o antebraço para testar a temperatura.

• Secar com toalha macia com atenção especial às áreas entre os dedos e abaixo destes, evitando que fiquem úmidos.

• Hidratar diariamente os pés (se possível com produtos aprovados e recomendados pelas organizações voltadas ao Diabetes), lembrando de não aplicar o produto entre os dedos nem abaixo deles.

• O corte das unhas requer atenção especial, devendo receber corte reto, sem retirar “os cantos”, preferencialmente o corte técnico realizado por Podiatra.

Cuidadores

Cabe aos cuidadores estimular a pessoa com diabetes a incorporar estes cuidados em sua rotina, auxiliando sempre que esta não conseguir realizar as ações sozinho. Caso a pessoa com diabetes não consiga realizar o autocuidado, estas ações devem ser realizadas pelo cuidador, como parte da rotina de cuidados diários.

Profissionais

Cabe aos profissionais a educação em diabetes, a podoprofilaxia, o tratamento de lesões e a identificação do risco para ulceração.

Na podoprofilaxia, o Podiatra realizará o corte técnico de unhas, a remoção de pontos de pressão (calos) e o tratamento de diversas condições que podem afetar os pés e colocar a pessoa em risco, como por exemplo micoses nas unhas.

Na ocorrência de lesões, um enfermeiro especialista em cicatrização deve conduzir o tratamento tópico, pois a glicemia alterada prejudica a cicatrização. Portanto a decisão pelo tratamento deve considerar muito além da simples avaliação da ferida, deve-se levar em conta o diabetes e suas repercussões para um resultado satisfatório.

Identificação do risco

Para a identificação do risco, a avaliação pode ser feita por médicos e enfermeiros devidamente capacitados numa frequência minimamente anual. A partir da primeira avaliação, o profissional conseguirá determinar qual deverá ser o intervalo entre as avaliações. Nesta avaliação o profissional examina a pele, testa a sensibilidade nos pés, além de examinar as meias e sapatos. A partir destes dados, traça um plano de cuidados individualizado e faz as orientações necessárias para a prevenção.

Além destes cuidados as meias e calçados requerem especial atenção.

E você? Já teve seus pés examinados? Não? Então agora que você já sabe como prevenir e qual profissional procurar para o tratamento, bora cuidar dos pés!!!

#boracuidardospés!