Autores: Margarete Rodrigues de Carvalho1 Mariana Takahashi Ferreira Costa2
Novembro, 2020
Introdução
O uso de coberturas para prevenção de lesões por pressão vem sendo estudado ao longo dos anos e desde 2012 a indicação para este fim foi embasada cientificamente e recomendada no documento de Consenso Recomendações para a utilização de apósitos na prevenção das Lesões por Pressão, baseadas na evidência prática.
Objetivo
Relatar a experiência do uso de cobertura de espuma de poliuretano com tecnologia 3D FIT e camada de silicone em feridas de diferentes etiologias em um ambulatório de tratamento de feridas em hospital estadual da cidade de São Paulo e discutir sua indicação a partir dos resultados.
Método
Relato de casos ocorridos em serviço público de tratamento de feridas no qual foram utilizadas coberturas que abarcam tecnologias para o tratamento de feridas de diversas etiologias em quatro casos. Todos os procedimentos éticos foram seguidos com aprovação pelo parecer nº 4.168.198.
Resultados
Foram analisados os casos nos quais a cobertura foi utilizada como recurso para o tratamento das lesões de diferentes etiologias, a saber: a) úlceras decorrentes de cirurgia por excisão de carcinoma espinocelular; b) remoção de abcesso por Staphilococcus Aureus; c) mordedura por cão em mão; d) Lesão por Pressão Estágio 4. Os casos ‘a’ à ‘c’ eram pacientes idosas, o caso ‘d’ tratava de homem de 41 anos, caquético, com lesão decorrente de associação da caquexia com internação prolongada. Nas quatro lesões a cobertura de interesse foi eleita para manejo de umidade, temperatura, reparação ou melhora das condições da área perilesão e otimização do aspecto final da cicatriz. No caso ‘d’ somam-se os objetivos de desbridamento autolítico e preenchimento de espaços mortos. Como resultado, todas as lesões lograram à completa cicatrização, com concomitante melhora significativa da hidratação e integridade da área perilesão. Com relação ao aspecto final da cicatriz, todas alcançaram resultado estético satisfatório, apresentando coloração, resistência e aspecto uniformes.
Discussão
As características inerentes às espumas de poliuretano como capacidade de absorção e retenção de exsudato e conformabilidade ao leito da ferida, já há muitas décadas utilizada no tratamento de feridas, mantém-se quando associado à camada de silicone, apresentando otimização da performance. As coberturas de silicone apresentam como característica a capacidade de manter a umidade local ideal para promover a cicatrização sem permitir o acúmulo de exsudato, melhorando concomitantemente a hidratação e resistência da pele perilesão que permanece em contato com o material. Somadas estas características, nestes 4 casos apresentados, alcançamos a cicatrização completa, sem danos à pele perilesão e com resultado estético da cicatriz satisfatório a despeito das dimensões.
Conclusão
A despeito dos possíveis vieses de confusão, foi possível observar que o uso da cobertura de espuma de poliuretano com tecnologia 3D FIT no tratamento de lesões de diversas etiologias, apresentou desempenho satisfatório no manejo de exsudato sendo capaz de absorver e reter o excesso nos casos ‘a’ e ‘d’, e prover a umidade necessária para a cicatrização nos casos ‘b’ e ‘c’; conformabilidade com preenchimento de espaços mortos, proteção das margens e pele perilesão, evitando a ocorrência de maceração por excesso de umidade e escoriações provocadas por adesivos de outras coberturas, possibilidade de menor frequência de troca da cobertura, consequentemente estimulando a proliferação e migração celular, resultando em completa cicatrização das lesões com otimização da resistência e aspecto da cicatriz, independente de sua etiologia.
Contribuições para a prática da Enfermagem em Dermatologia
Este relato de casos aponta para o uso seguro e performance satisfatória das coberturas de espuma de poliuretano com tecnologia 3D FIT para a cicatrização de feridas, para além do seu uso já bem estabelecido na prevenção de lesões por pressão. Desta forma abre mais uma possibilidade de terapia tópica para os profissionais que atuam nesta área e uma oportunidade para estudos que abordem o uso desta cobertura na cicatrização.
Referências:
- European Wound Management Association (EWMA). Position Document: Wound Bed Preparation in Practice. London: MEP Ltd, 2004.
- Black J, Clark M, Brindle T, Call E, Dealey C, Santamaria N. Documento de Consenso.Recomendações para a utilização de apósitos na prevenção das Úlceras por Pressão, baseadas na evidência práctica. Molnlycke Health Care, 2012.
- National Pressure Ulcer Advisory Panel, European Pressure Ulcer Advisory Panel and Pan Pacific Pressure Injury Alliance. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers: Clinical Practice Guideline. Emily Haesler (Ed.). Cambridge Media: Osborne Park, Western Australia; 2014.
- Documento de Consenso da World Union of Wound Healing Societies (WUWHS). O papel das coberturas na prevenção da lesão por pressão. Wounds International, 2016.